| Վիճակագրություն |
Ընդամենը ակտիվ. 1 Հյուրեր. 1 Անդամներ. 0 |
|
Շողացող առիթմիա
Շողացող առիթմիան բնորոշվում է նախասրտերի սրտամկանի գրգռականության խանգարումով։ Նախասրտերի լրիվ կծկումների փոխարեն տեղի են ունենում մկանային թելիկների մակերեսային և շատ հաճախակի ֆիբրիլյար կծկումներ (fibrillatio atriorum), որի hետևանքով նախասրտերի մակերեսով սաhում են բազմաթիվ մանր ալիքներ, ինչպես ջրի մակերեսին։ Այդ գրգիռների միայն աննշան մասն է հասնում փորոքներին։ Փորոքների կծկման հաճախականությունը կախված է նախասիրտ-փորոքային հանգույցի այն հատկությունից, թե նա ինչպես է գրգիռը փոխանցում։ Փորոքների կծկումը չի համակցվում նախասրտերի կծկման հետ։ Տարբերում են նախասրտերի շողացում և թրթռում։ Շողացման դեպքում նախասրտերր կծկումների թիվը մեկ րոպեում հասնում է 300-600-ի, իսկ թրթռման ժամանակ՝ 250-300-ի (նկ. 58)։ Հաճախ դիտվում է նախասրտերի շողացող առիթմիայի անցումը թրթռացողի և՝ հակառակը։ Տարբերում են շողացող առիթմիայի երկու ձև՝ - հաճախառիթմային (տախիառիթմիկ) և
- դանդաղառիթմային (բրադիառիթմիկ):
Որոշ հեղինակներ առանձնացնում են նաև III ձևը, երբ շողացումը կրում է նոպայաձև բնույթ։ Շողացող առիթմիայի դեպքում ԷՍԳ-ի վրա P նորմալ ատամիկի փոխարեն մեծ քանակությամբ մանր ալիքներ են գրանցվում։ Երբեմն դժվար է լինում որոշել ալիքների թիվը (նկ. 59)։ Նախասրտերի թրթռման ժամանակ P ատամիկը համեմատաբար խոշոր է և ունենում է ավելի կանոնավոր ռիթմ։ Փորոքային կոմպլեքսները անհավասարաչափ են և տեղակայվում են մեկը մյուսից անորոշ հեռավորությամբ։ Երեխաների մոտ առավել hաճախ հանդիպողը շողացման տախիառիթմիկ ձևն է, որն արյան շրջանառության ծանր խանգարումներ է առաջացնում։ 
Հիվանդների մոտ դիտվում է hևոց, գլխապտույտ, սրտի հաճախակի բաբախում։ Ականջելիս հայտնաբերվում է սրտի քաոսային աշխատանք, փոխվում է տոների հնչեղությունը, սրտային կծկումների միջև եղած դադարների տևողությունը։ Տոները հաջորդում են մեկը մյուսին` մերթ խրձով, մերթ երկարատև ընդմիջումով։ Շողացող առիթմիան երբեմն ուղեկցվում է նախասիրտ-փորոքային լրիվ բլոկադայով (Ֆրեդերիկի ֆենոմեն)։ Ռիթմը ծագում է կամ նախասիրտ-փորոքային հանգույցից կամ փորոքներից։ Երկու դեպքում էլ փորոքների կծկման ռիթմը, չնայած նախասրտերի շողացման առկայությանը, կանոնավոր է, ինչը կարող է սխալմամբ ընդունվել որպես ռիթմի կանոնավորում։ Նախասրտերի շողացման այս ձևը հայտաբերվում է էլեկտրասրտագրի հիման վրա։ Պետք է նշել, որ եթե այս դեպքում հիվանդին ներարկվի ատրոպին (որը լավացնում է նախասիրտ-փորոքային հաղորդչականությունը), ապա նախասրտերի շողացման պատկերը կվերականգնվի։ Երեխայի մոտ շողացող առիթմիան հաճախ դիտվում է սրտի օրգանական հիվանդությունների` ռևմատիզմի (ձախ նախասիրտ-փորոքային բացվածքի նեղացում), դիֆթերիային միոկարդիտի, սրտի բնածին արատների և այլ դեպքերում։ Շողացող առիթմիայի դեպքեր են նկարագրված նաև սրտի վիրահատման, բրոնխոսկոպիայի, կրծքահատման, թոքի ռեզեկցիայի, դեղորայքային ինտոքսիկացիայի (դիգիտալիս, ադրենալին, կալիում) և այլ դեպքերում։ Շողացող առիթմիայի բուժումը պայմանավորված է հիմնական հիվանդության պատճառի վերացումով։ Բուժական միջոցառումները գրեթե նույնն են, ինչ որ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում։
|
| Օրացույց | | « Մայիս 2024 » | | Երկ | Երք | Չոր | Հնգ | Ուրբ | Շաբ | Կիր | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
